Kardio MD

MUDr. Marek Karman, kardiológ, moderátor podcastu a autor newslettera Kardio MD, nás v tejto epizóde sprevádza najzaujímavejšími poznatkami z tohtoročných vydaní newslettera aj odborných tréningov. Približuje prekvapivé výsledky štúdií o podávaní adrenalínu pri resuscitácii, rozoberá bezpečnosť prechodu z warfarínu na DOAK u krehkých seniorov a vyvracia pretrvávajúce mýty o lačnení pred kardiologickými výkonmi. Diskutujeme tiež o diagnostike HFpEF, benefitoch saunovania pre vaskulárne zdravie a o pokrokoch v liečbe aortálnej stenózy pomocou metódy Transcatheter aortic valve implantation (TAVI). V závere epizódy Marek predstavuje pripravovaný vzdelávací program „Kardio akcelerátor“, ktorého odbornou garantkou je doc. Goncalvesová, hostka predchádzajúcej epizódy podcastu.

V najnovšej epizóde podcastu sa rozprávame s doc. MUDr. Evou Goncalvesovou, CSc., FESC, FHFA, bývalou prezidentkou Slovenská kardiologická spoločnosť, prednostkou Kardiologickej kliniky LFUK a primárkou Oddelenia zlyhávania a transplantácie srdca v Národný ústav srdcových a cievnych chorôb, a jej doktorandom MUDr. Lukášom Kučerom. Hlavnou témou je dilatačná kardiomyopatia – od prvého nálezu „veľkého slabého srdca“ až po pokročilé štádiá ochorenia vyžadujúce transplantáciu srdca či mechanické podpory obehu. Epizóda ponúka pohľad na dilatačnú kardiomyopatiu ako modelové ochorenie, na ktorom sa prirodzene prepája klinická medicína, genetika a moderná intervenčná liečba.

Rozprávame sa s doc. MUDr. Mgr. Júliusom Hodosym, PhD., MPH., primárom urgentného príjmu, a prehlbujeme tému fyziológie kardiovaskulárneho systému v každodennej klinickej praxi. Spoločne sa ponárame do kardiovaskulárnych procesov, ktoré tvoria základ správnej diagnostiky a liečby kardiálnych ochorení a prepájame teoretické poznatky s praktickými skúsenosťami z urgentnej medicíny. V epizóde vysvetľujeme význam základných vlastností myokardu, približujeme Frankov-Starlingov mechanizmus a jeho uplatnenie v klinických situáciách vrátane srdcového zlyhávania, a rozoberáme dôležitosť sledovania preloadu a afterloadu pri riadení pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami. Nechýbajú ani praktické skúsenosti s riešením urgentných stavov, ako sú kardiálna dekompenzácia či šokové stavy, s dôrazom na význam včasného rozpoznania a liečby v klinickej praxi.

Naším hosťom je MUDr. Peter Hlivák, PhD., vedúci lekár Oddelenia arytmií a kardiostimulácie v NÚSCH a bývalý prezident Slovenskej kardiologickej spoločnosti, a spoločne sa venujeme elektrofyziológii z pohľadu kardiológov a internistov. Prechádzame vývoj katétrových ablačných technológií od rádiofrekvenčnej energie cez kryoabláciu až po najnovšiu metódu, abláciu pulzným poľom, ktorá zásadne mení štandardy liečby fibrilácie predsiení. V epizóde sa tiež dozvedáme, prečo sú pacienti s paroxyzmálnou fibriláciou predsiení najvhodnejšími kandidátmi na tento typ liečby, aké limity zohráva dilatácia predsiene a aké sú rozdiely v bezpečnosti a účinnosti jednotlivých ablačných technológií.

V tejto špeciálnej epizóde sa Marek Karman rozpráva so svojím kolegom z Mistelbachu, MUDr. Martinom Gřivom, ktorý pôsobí ako intervenčný kardiológ, vedúci katetrizačného pracoviska v Mistelbachu a okrem iného je aj autorom publikácie Paliativní péče v kardiologii. Vyskúšali sme si výnimočne dlhší formát rozhovoru, keďže v ňom otvárame tému paliatívnej starostlivosti, o ktorej sa v kardiológii stále hovorí pomerne málo. Dr. Gřiva v rozhovore zdieľa svoje skúsenosti z praxe, výskumu, aj pohľad na to, ako robiť medicínu citlivejšie, a stále odborne.

Nadväzujeme na tému adherencie a rozprávame sa o tejto dôležitej oblasti starostlivosti o pacienta. Telefonáty, prepúšťacie správy, konzíliá, spolupráca „na dobré slovo“ a i.. Naši hostia, MUDr. Zuzana Haniková (všeobecná lekárka a internistka) a MUDr. Andrej Čorba (kardiológ a všeobecný lekár), opäť prinášajú skúsenosti z praxe, tentokrát z pohľadu spolupráce medzi všeobecnými lekármi a špecialistami. Dozviete sa prečo je spolupráca medzi VLD a špecialistami občas komplikovaná, aké drobnosti môžu výrazne zlepšiť informovanosť a kontinuitu starostlivosti, ako môže vyzerať ideálna komunikácia medzi všetkými stranami, a prečo niekedy netreba novú legislatívu, ale viac rešpektu a záujmu.

Téma adherencie je o dôvere, komunikácii a malých rozhodnutiach, ktoré robia lekári v ordinácii, ale aj mimo nej. MUDr. Zuzana Haniková nám priblíži svoje skúsenosti z ambulancie všeobecnej lekárky a internistky a MUDr. Andrej Čorba ponúkne svoj pohľad na problematiku z pozície kardiológa a všeobecného lekára. Obaja majú roky skúseností s akútnymi aj chronickými pacientmi. Spája ich praktický pohľad a silná motivácia meniť veci k lepšiemu pre všetky strany. V epizóde sa dozviete ako môže pomôcť jednoduchá edukácia ľudskou rečou a štatistikami, aký je vzťah medzi subjektívnym pocitom zdravia pacientov a množstvom užívaných liekov, či adherenciu pacientov ovplyvňujú aj faktory ako socioekonomický status a vzdelanie, a či je možné ukončiť starostlivosť o pacienta, ktorý nie je adherentný.  

V dnešnej epizóde je našim hostom opäť doc. Allan Böhm, MSc., PhD., MBA, FESC, FJCS, uznávaný kardiológ, výskumník a inovátor, ktorý pôsobil v NÚSCH, študoval na Oxforde a Karlovej univerzite a bol historicky najmladším členom predsedníctva Európskej kardiologickej spoločnosti. Nadväzujeme spolu na tému akútneho srdcového zlyhávania a posúvame sa ďalej ku kardiogénnemu šoku. Získate prehľad o praktickej stránke manažmentu kardiogénneho šoku a dozviete sa, aké sú jeho najčastejšie príčiny, ako ho rozpoznať včas a neprehliadnuť dôležité signály, čo všetko zahŕňa monitoring pacienta s kardiogénnym šokom, a ako môže pomôcť STOP SHOCK skóre.

Naším hosťom je doc. Allan Böhm, MSc., PhD., MBA, FESC, FJCS, uznávaný kardiológ, výskumník a inovátor, ktorý pôsobil v NÚSCH, študoval na Oxforde a Karlovej univerzite a bol historicky najmladším členom predsedníctva Európskej kardiologickej spoločnosti. V tejto epizóde podcastu Kardio MD sa ponoríme do témy akútneho srdcového zlyhávania. Dostali sme odpovede na základné otázky, akými sú: Ako sa vyznať v nomenklatúre srdcového zlyhávania? Aké sviatky pacientom zhoršujú stav a prečo? Ako dokážeme na diaľku monitorovať plniace tlaky ľavej komory? Aký úspech dosiahli ako prví na svete?

V novoročnej epizóde podcastu Kardio MD sa venujeme téme fibrilácie predsiení. Diskutujeme tiež o najnovších odporúčaniach Európskej kardiologickej spoločnosti 2024 (ESC) a ich praktickom využití v klinickej praxi. Naším hosťom bol prof. MUDr. Ján Kmec, PhD., MPH, FESC, primár prešovského Kardiocentra. V rozhovore sa dozviete, aké sú najnovšie trendy v diagnostike a liečbe fibrilácie predsiení, ktoré prinášajú ESC guidelines. Hovoríme aj o AF-CARE frameworku, o možnostiach antiarytmickej terapie pri fibrilácii predsiení a o preskripčných obmedzeniach DOAK-ov na Slovensku. Venovali sme sa tiež pooperačnej fibrilácii predsiení, zmenám pri elektrokardioverzii a významu uzáveru ľavého uška pri kardiochirurgických zákrokoch.

Moderátor a kardiológ Marek Karman pokračuje v rozhovore s dvoma výnimočnými hostkami – prof. Maully J. Shah, MBBS, FACC, FHRS, CCDS, CEPS a MUDr. Vieru Illíkovou, PhD. Obe hostky sú uznávané odborníčky a vedú programy zamerané na elektrofyziológiu a poruchy srdcového rytmu, pričom sa špecializujú na diagnostiku a liečbu týchto porúch u detských pacientov. Spoločne diskutujú o rôznych aspektoch elektrofyziológie a programov zameraných na poruchy srdcového rytmu, jedinečných výzvach, ktoré prináša liečba porúch srdcového rytmu u detí a pokrokoch v diagnostických a terapeutických technológiách. V rámci epizódy sa dotkneme aj liečby supraventrikulárnej tachykardie u dojčiat, využitia inovatívnych zariadení, akými sú bezdrôtové kardiostimulátory pre novorodencov.

V tejto výnimočnej epizóde podcastu privítame MUDr. Vieru Illíkovú, PhD., primárku Oddelenia arytmií a kardiostimulácie Detského kardiocentra NÚSCH a prof. Maully J. Shah, MBBS, FACC, FHRS, CCDS, CEPS, renomovanú pediatrickú elektrofyziologičku z Children’s Hospital of Philadelphia. V rozhovore sa dozviete o ich inšpiratívnej ceste k medicíne a o tom, čo ich priviedlo k špecializácii v oblasti pediatrickej elektrofyziológie. Diskutujeme o výzvach, ktorým čelili, o tom, čo ich motivuje, a ako dokážu skĺbiť náročnú kariéru s osobným životom. Dotkneme sa aj rozdielov medzi systémom vzdelávania lekárov na Slovensku a v USA a poskytneme tipy na knihy, aplikácie či nástroje pre mladých lekárov, ktorí túžia po kariére v kardiológii.

Privítali sme MUDr. Michala Pečíka, ktorý s nami zdieľal svoje bohaté skúsenosti lekára pozemnej a leteckej záchrannej zdravotnej služby. Michal popri práci zdravotného záchranára vyštudoval LFUK. V súčasnosti už viac ako 15 rokov pôsobí ako lekár v odbore urgentnej medicíny. Hovorili sme spolu o najčastejších akútnych kardiologických stavoch, s ktorými sa stretáva v teréne, o diagnostike a liečbe týchto stavov a úlohe lekára vo fáze prednemocničnej zdravotnej starostlivosti. Epizóda sa zameriava na praktické aspekty manažmentu kardiologických pacientov, od podávania kyslíka, cez použitie neinvazívnej ventilácie, až po kritériá diagnostiky STEMI.

Prednostom Kliniky srdcovej chirurgie vo VÚSCH, a.s. je doc. MUDr. Adrián Kolesár, PhD., MPH, významný odborník v oblasti kardiochirurgie, ktorý sa venuje najmä inovatívnym prístupom v liečbe srdcových ochorení. Rozprávali sme sa s ním o miniinvazívnej forme kardiochirurgie, využití mimotelového obehu počas výkonov. Spomenuli sme aj Rossovu operáciu a kedy je vhodné zvoliť mechanickú chlopňovú náhradu.

V epizóde sme sa rozprávali s prof. MUDr. Petrom Mitrom, DrSc., jedným z najväčších slovenských odborníkov na tému synkopy a autorom rovnomennej knihy. V rozhovore sme si zadefinovali, čo sú to synkopy, aké sú ich najčastejšie príčiny vzniku a ako je možné ich správne rozlíšiť a diagnostikovať. V druhej časti rozhovoru sme sa zamerali na ich manažment a zadefinovali sme si, kedy je u pacienta s krátkodobou poruchou vedomia potrebné vyšetrenie neurológom.

MUDr. Erika Komanová, PhD., hlavná lekárka Jednotky intervenčnej arytmológie vo VÚSCH, a.s. sa spolu s nami ponorila do témy využitia telemedicíny v kardiológii. Na začiatku rozhovoru sme si zadefinovali, čo je to telemedicína, ako funguje remote monitoring a či aj smart hodinky môžu fungovať ako telemetrické prístroje vhodné na diagnostiku arytmií. Pozreli sme sa na telemedicínu aj z pohľadu pacienta, či je tento spôsob prevencie preplácaný zdravotnými poisťovňami, a ako dokáže telemetria predchádzať zbytočným hospitalizáciám vďaka včasnému rozpoznaniu náhle vzniknutej patológie.

Vo štvrtej epizóde sme pokračovali v téme implantovateľných kardioverter-defibrilátorov (ICD) spolu s primárom prof. MUDr. Robertom Hatalom, CSc., FESC, FACC. Bližšie sme si rozobrali ako vyzerá život s takýmto prístrojom, čo je potrebné spraviť pred MRI vyšetrením, ako môže strach pacienta ovplyvniť jeho pohľad na túto metódu liečby a či je možné predchádzať bakteriémii spôsobenej implantáciou ICD.

Profesor MUDr. Robert Hatala, CSc., FESC, FACC, primár oddelenia arytmií a kardiostimulácie v NÚSCH, a.s., člen predsedníctva a hlavný odborník MZ SR v odbore kardiológia, nás previedol využitím implantovateľných kardioverter-defibrilátorov u pacientov s výskytom malígnej arytmie a hroziacou náhlou kardiálnou smrťou. Na začiatku rozhovoru sme si zadefinovali, čo je to náhla kardiálna smrť, ako k nej prispievajú práve spomínané malígne arytmie a kedy je vhodné na ich liečbu použiť práve ICD.

S primárom MUDr. Adriánom Bystrianskym, MSc. MPH sme sa rozprávali o moderných trendoch v arytmológii a o zariadeniach, ktoré prepisujú konvenčné vnímanie kardiostimulácie. Môžete sa tešíť na témy ako fyziologická stimulácia alebo bezelektródový – leadless kardiostimulátor.

Epizódou nás sprevádzal MUDr. Adrian Bystriansky, MSc., MPH, primár oddelenia arytmií v SÚSCCH, a.s. a vedecký sekretár Slovenskej asociácie srdcových arytmií. Tému kardiostimulácie sme vzali od základov a rozprávali sme sa o tom, čo sa pod týmto širokým pojmom vôbec skrýva a ako robiť správne klinické rozhodnutia s ohľadom na to, že pacient má alebo potrebuje kardiostimulátor.